Un programme de nutrition préopératoire réduit les coûts et les complications de la chirurgie et trouve une place naturelle dans ce concept de préhabilitation qui consiste à préparer des patients, ici à une chirurgie élective. Cette étude présentée lors du Congrès 2024 de l’American College of Surgeons (ACS) estime ainsi, et au-delà des bénéfices escomptés pour les patients, des économies annuelles de 8 millions de dollars, pour les seuls Etats-Unis, grâce à une réduction des complications, des hospitalisations et à une gestion optimisée des ressources.
La préhabilitation ou préadaptation est un concept qui consiste à préparer des patients à une chirurgie ou un traitement, de manière à optimiser leurs capacités physiques, physiologiques, métaboliques et psychologiques, avant l'intervention. La démarche se concentre ainsi sur les facteurs de risque modifiables, permettant aux patients, grâce à la promotion de comportements sains et à la prescription de programmes multimodaux et personnalisés, d’obtenir de meilleurs résultats. Ainsi, les programmes de préhabilitation comprennent une pratique adaptée de l'exercice, des conseils nutritionnels, l'éducation du patient, la gestion de la douleur et le soutien psychologique…Cette « préadaptation » peut également inclure l'arrêt du tabac, la réduction de la consommation d'alcool, une dé-prescription en cas de polymédication et des mesures de mode de vie visant à réduire la progression de maladies chroniques pré-existantes, comme l'anémie ou le diabète.
Ainsi, la mise en œuvre d'un tel programme de nutrition préopératoire à l'échelle du système de santé américain, apparaît permettre une diminution de 18 % des jours d'hospitalisation et de 33 % des complications postopératoires dans plusieurs spécialités chirurgicales. Ces interventions nutritionnelles préopératoires permettent notamment de réduire les « jours aberrants » d'hospitalisation, ce qui contribue de manière significative aux économies.
L’étude analyse les données associées à 4.078 cas chirurgicaux couvrant 8 spécialités chirurgicales et a évalué l'impact de la nutrition préopératoire sur les taux d'hospitalisation et de complications à long terme. L’analyse révèle :
- une réduction moyenne de 18 % des durées d’hospitalisations ;
- une diminution de 33 % des complications ;
- ce qui se traduit par une réduction considérable des « jours aberrants « c’et-à-dire au-delà des durées moyennes d’hospitalisation ;
- ce qui se traduit aussi par des économies s’élevant à des millions de dollars.
Un programme de nutrition préopératoire améliore les résultats des patients,
tout en permettant présente aussi ce potentiel énorme d'économies pour nos systèmes de santé, selon cette nouvelle étude qui souligne l'importance de l'utilisation de nutriments pour soutenir le système immunitaire avant une l’intervention afin de réduire la durée d’hospitalisation et de diminuer les complications.
L’un des auteurs principaux, Edward A. Joseph, chercheur en pratique cliniques sur le cancer au Allegheny Health Network (AHN, Pittsburgh) note que « l'intégration de la nutrition préopératoire comme partie à part entière des soins chirurgicaux peut permettre cette réduction significative de l'utilisation des soins de santé. Ce soutien nutritionnel devrait être pensé comme « de routine » pendant la période préopératoire dans 2 objectifs donc, accélérer la récupération du patient et réduire les coûts pour les systèmes de santé ».
Il existe des kits nutritionnels composés de « shakes » d’immunonutrition riches en acides gras oméga-3 et en arginine, des nutriments favorables à la santé immunitaire et à la récupération chirurgicale. Avant la chirurgie, ce forfait nutritionnel aide les patients à « faire le plein de glucides », ce qui optimise aussi le bien-être du patient avant et après la chirurgie. Ces programmes nutritionnels jusque-là principalement utilisés pour certains patients atteints de cancer dans le passé, devraient désormais être accessibles à davantage de patients chirurgicaux.
Source: American College of Surgeons (ACS) Clinical Congress 2024 Projected Financial Implications of a System-Wide Preoperative Nutrition Program- 18 Oct, 2024 Preoperative nutrition program cuts surgery costs and complications
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